泰國(guó)試管嬰兒服務(wù)商
深耕泰國(guó)試管嬰兒行業(yè)，多家泰國(guó)試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
深耕泰國(guó)試管嬰兒行業(yè)，多家泰國(guó)試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
發(fā)布時(shí)間：2025-12-19 11:53:07 作者：試管專家
實(shí)驗(yàn)室胚胎學(xué)家們會(huì)針對(duì)患者的助孕史選擇適合患者的授精方式（IVF或ICSI），移植當(dāng)天挑選最優(yōu)質(zhì)的嬰兒移植胚胎或是制定最合理的策略以最大限度的提高患者的妊娠結(jié)局。那么，胚胎胚胎學(xué)家們挑選優(yōu)質(zhì)胚胎或是試管囊胚的依據(jù)是什么？
1、胚胎卵裂球的嬰兒移植形態(tài)
胚胎中每個(gè)細(xì)胞大小是否一致、形態(tài)是胚胎否相似、是試管否相互對(duì)稱都會(huì)決定卵裂球的形態(tài)。選擇大小一致、嬰兒移植形態(tài)對(duì)稱的胚胎胚胎，移植后著床成功率比其他的試管胚胎要高很多。評(píng)估卵裂期胚胎質(zhì)量主要參考指標(biāo)有卵裂球數(shù)目、嬰兒移植胚胎碎片、胚胎卵裂球的試管均一性、有無多核化，嬰兒移植其他如卵裂球的胚胎形狀也在某種程度上影響著胚胎的優(yōu)劣。目前常用卵裂期胚胎評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可參考伊斯坦布爾共識(shí)。卵裂球數(shù)目是評(píng)估細(xì)胞優(yōu)劣最重要的一個(gè)指標(biāo)，胚胎發(fā)育過快或過慢均會(huì)影響妊娠結(jié)局。臨床工作中針對(duì)D3新鮮周期移植的患者，會(huì)優(yōu)先選取D3胚胎處于7細(xì)胞至9細(xì)胞期的胚胎進(jìn)行移植，其次是≥10細(xì)胞的胚胎，再次是6細(xì)胞的胚胎，如果患者所有胚胎均小于等于5，我們會(huì)建議患者行囊胚培養(yǎng)以篩選發(fā)育潛能好的囊胚進(jìn)行移植。
碎片的生成是細(xì)胞凋亡的征象，當(dāng)胚胎受到自身原因或體外環(huán)境壓力時(shí),會(huì)產(chǎn)生DNA修復(fù)機(jī)制，排出對(duì)機(jī)體有害的細(xì)胞成分，導(dǎo)致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生長(zhǎng)潛力可能越差，一般實(shí)驗(yàn)室會(huì)把碎片體積少于胚胎體積5%的胚胎認(rèn)為是優(yōu)質(zhì)胚胎，25%以下是可以用的胚胎，碎片體積大于50%的胚胎一般不再進(jìn)行移植了。
2、胚胎生長(zhǎng)速度
正常受精且發(fā)育速度正常的胚胎，在第二天時(shí)發(fā)育為2-6個(gè)細(xì)胞，在第三天會(huì)發(fā)育至7-8個(gè)細(xì)胞，第4天會(huì)發(fā)育為桑葚胚；第5天胚胎應(yīng)發(fā)育為囊胚。發(fā)育遲緩或者生長(zhǎng)過快的胚胎都不是最適合移植的。評(píng)估囊胚期胚胎質(zhì)量的主要參考指標(biāo)為囊胚腔的擴(kuò)張程度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)形態(tài)學(xué)特征和滋養(yǎng)層細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征。目前最常用的囊胚期評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為Gardner囊胚分級(jí)法（詳細(xì)可參考前期公眾號(hào)文章）。比較公認(rèn)的是D5天的囊胚發(fā)育潛能要優(yōu)于D6天囊胚，因此，對(duì)于新鮮周期行囊胚培養(yǎng)后移植的不孕癥患者，優(yōu)先考慮D5天完全擴(kuò)張的囊胚。對(duì)于冷凍周期移植，解凍時(shí)同樣會(huì)優(yōu)先解凍D5天的囊胚，其次D6天囊胚。
凡是選擇PGT助孕的患者，其活檢后的囊胚均是單支單胚冷凍，對(duì)于PGT-A助孕患者移植時(shí)優(yōu)先選擇活檢正常的胚胎，均是正常可利用胚胎的前期下優(yōu)先選擇D5天囊胚，編號(hào)從小號(hào)到大號(hào)依次解凍。對(duì)于PGT-SR的患者在前述選擇的基本原則下，還需要優(yōu)先解凍不攜帶（完全正常）的胚胎，PGT-M的患者則需優(yōu)先解凍不攜帶突變的正常胚胎。
當(dāng)然，這些方法都是盡量根據(jù)科學(xué)研究，從外觀來進(jìn)行預(yù)測(cè)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒有能夠直接立刻的判斷這個(gè)胚胎移植后就一定會(huì)是最佳的胚胎。