好“孕”好消息

　　為進(jìn)一步優(yōu)化支持生育政策，減輕參保群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)。可醫(yī)中山市醫(yī)療保障局近日發(fā)布《關(guān)于實(shí)施輔助生殖技術(shù)治療醫(yī)保政策的保報(bào)通知》和《關(guān)于公布我市輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知》，將“取卵術(shù)”等8項(xiàng)輔助生殖類(lèi)治療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，兒想自2024年10月1日起實(shí)施。重磅助生殖類(lèi)診療知道

　　納入的月起于試項(xiàng)目此次納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇的共有8個(gè)輔助生殖類(lèi)診療項(xiàng)目：

　　項(xiàng)目的價(jià)格

　　另外，本次政策調(diào)整還優(yōu)化整合了12項(xiàng)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，個(gè)輔管嬰制定政府指導(dǎo)價(jià)。項(xiàng)目銷(xiāo)關(guān)

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　　常見(jiàn)問(wèn)題一次性說(shuō)清這一政策的可醫(yī)出臺(tái)，無(wú)疑為廣大渴望孩子的保報(bào)不孕不育家庭帶來(lái)了福音。面對(duì)這一重大利好消息，兒想我們準(zhǔn)備了6個(gè)比較常見(jiàn)的重磅助生殖類(lèi)診療知道問(wèn)題：

　　問(wèn)題一：哪些人可以享受這項(xiàng)醫(yī)保政策？

　　答：需要輔助生殖技術(shù)幫助實(shí)現(xiàn)生育，且在中山市參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人，可以根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受納入醫(yī)保范圍的輔助生殖項(xiàng)目治療，并享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。

　　問(wèn)題二：“輔助生殖類(lèi)診療項(xiàng)目”如何報(bào)銷(xiāo)？報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

　　答：參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生不孕不育8個(gè)輔助生殖治療項(xiàng)目的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用參照本市一類(lèi)門(mén)診特定病種待遇予以保障：

　　1.不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)；

　　2.支付比例按基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保類(lèi)型市內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

　　3.計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

　　問(wèn)題三：如何開(kāi)通“不孕不育輔助生殖技術(shù)治療”一類(lèi)門(mén)診特定病種待遇？

　　答：符合“不孕不育輔助生殖技術(shù)治療”一類(lèi)門(mén)特病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的患者，由醫(yī)生填寫(xiě)《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，醫(yī)務(wù)部審批，醫(yī)保科登記備案。備案成功后，即可享受待遇。具體流程可咨詢(xún)我院生殖中心醫(yī)務(wù)人員。

　　問(wèn)題四：廣東省內(nèi)異地參保人可以報(bào)銷(xiāo)嗎？報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

　　答：可以報(bào)銷(xiāo)。廣東省內(nèi)異地參保人報(bào)銷(xiāo)比例按照各地市級(jí)報(bào)銷(xiāo)政策實(shí)施。因參保種類(lèi)、參保地區(qū)、報(bào)銷(xiāo)政策會(huì)存在一定差異，具體報(bào)銷(xiāo)政策以參保地醫(yī)保局解釋為準(zhǔn)。

　　問(wèn)題五：省外買(mǎi)了醫(yī)保，在廣東內(nèi)做輔助生殖技術(shù)，可以報(bào)銷(xiāo)嗎？

　　答：省外的參保群眾到廣東省內(nèi)行輔助生殖助孕治療，需要咨詢(xún)所在參保地的醫(yī)保部門(mén)，根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策實(shí)施。

　　問(wèn)題六：輔助生殖技術(shù)的所有項(xiàng)目是不是都能報(bào)銷(xiāo)？

　　答：不是。根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和支付政策的通知》，將“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目納入廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

　　除8個(gè)項(xiàng)目外，輔助生殖技術(shù)過(guò)程其他檢查、檢驗(yàn)、治療、藥費(fèi)等均不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，無(wú)法使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，需全部自費(fèi)支付。

　　托舉“生育希望”

　　點(diǎn)燃“新生夢(mèng)想”

　　近年來(lái)，生育問(wèn)題越來(lái)越成為個(gè)人、家庭、社會(huì)所關(guān)注的重點(diǎn)。對(duì)于很多無(wú)法自然生育的普通家庭來(lái)說(shuō)，輔助生殖是圓“生育夢(mèng)”的最佳路徑，但其高昂的費(fèi)用又讓很多家庭望而卻步。此次醫(yī)保政策調(diào)整，將大幅減輕實(shí)施輔助生殖技術(shù)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，幫助他們?cè)缛請(qǐng)A“生育夢(mèng)”。

　　中山市博愛(ài)醫(yī)院生殖分院成立于1999年，是中山市唯一一家同時(shí)擁有第一代、第二代、第三代試管嬰兒技術(shù)以及夫精人工受精技術(shù)的生殖中心，中山地區(qū)第一例IVF（一代試管嬰兒）、ICSI（二代試管嬰兒）、PGT（三代試管嬰兒）、凍融胚胎、多胎減胎、附睪取精、顯微鏡下睪丸取精、囊胚培養(yǎng)、胚胎輔助孵化、玻璃化冷凍解凍移植試管嬰兒、卵子冷凍試管嬰兒均在我院誕生。2022年獲批中山市科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才項(xiàng)目、中山市十四五重點(diǎn)專(zhuān)科“生殖健康與不孕癥臨床醫(yī)學(xué)研究中心”。中心充分發(fā)揮在本地區(qū)的龍頭作用，面向全市及省內(nèi)外、國(guó)內(nèi)、外不孕不育患者，每年門(mén)診量15萬(wàn)～17萬(wàn)余人次；每年開(kāi)展輔助生殖技術(shù)治療5000余周期，臨床妊娠率穩(wěn)定在50%以上，開(kāi)展人工授精400～700周期，開(kāi)展PGT近2000周期，臨床妊娠率近70%，至今已使數(shù)萬(wàn)對(duì)不孕夫婦喜獲妊娠，成為我市及周邊地區(qū)具有一定知名度和社會(huì)影響力的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。

　　開(kāi)展診療服務(wù)項(xiàng)目：男女及中醫(yī)不孕不育門(mén)診、優(yōu)生優(yōu)育門(mén)診、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門(mén)診、夫精人工授精、第一代試管嬰兒、第二代試管嬰兒、第三代試管嬰兒、供精試管嬰兒、生育力保存（凍卵、凍精、凍胚胎）。

　　之前對(duì)試管嬰兒技術(shù)稍有了解的姐妹一般都會(huì)接觸到一、二、三代試管嬰兒技術(shù)的概念僅從名字上看和理解代數(shù)更高的技術(shù)似乎更新也更好只要有條件做三代就沒(méi)必要考慮一代二代了？

　　實(shí)際并不是這樣代數(shù)只是按照技術(shù)出現(xiàn)的時(shí)間先后來(lái)命名那么幾代試管技術(shù)有何區(qū)別各自的適應(yīng)癥又有哪些呢下面我們就一起來(lái)了解一下

　　第一代試管嬰兒技術(shù)

　　體外受精-胚胎移植（IVF-ET）就是大家通常說(shuō)的第一代試管嬰兒，亦稱(chēng)“常規(guī)受精”，是指把卵子取出體外后，與經(jīng)過(guò)優(yōu)化處理的精子按照一定的比例混合后放在培養(yǎng)皿內(nèi)，讓精子和卵子“自由結(jié)合”，經(jīng)過(guò)培養(yǎng)，最后將可利用胚胎移植到患者子宮內(nèi)的一種技術(shù)。1978年世界上首例試管嬰兒的誕生，就是此項(xiàng)技術(shù)的成功應(yīng)用。

　　第一代試管嬰兒技術(shù)模擬了人類(lèi)自然受孕的過(guò)程，主要針對(duì)由于女性因素引起精子與卵子無(wú)法自然受孕的情況，如輸卵管不通、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙等，而男方的精子不能太差，優(yōu)化處理之后必須達(dá)到一定的數(shù)量和質(zhì)量要求。

　　第二代試管嬰兒技術(shù)（ICSI）

　　又稱(chēng)“卵母細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微注射”技術(shù)，是指在顯微操作系統(tǒng)下，使用特殊裝置抓住形態(tài)正常、活力好的一條精子，直接注射到卵細(xì)胞漿內(nèi)，從而使精子和卵子被動(dòng)結(jié)合的體外受精技術(shù)。一條精子對(duì)應(yīng)一個(gè)卵子，代替了精子和卵子自然結(jié)合的過(guò)程。

　　第二代試管嬰兒技術(shù)是在1992年由比利時(shí)醫(yī)生成功使用的，該技術(shù)主要針對(duì)男性因素所致的不孕不育，如嚴(yán)重少精、弱精，就是男方精子太少，或者活力太弱，自然狀態(tài)下無(wú)法使卵子正常受精，以及部分常規(guī)受精失敗的患者；對(duì)于男性無(wú)精子癥，通過(guò)手術(shù)穿刺獲得曲細(xì)精管內(nèi)的少量精子，也可以使用該技術(shù)完成體外受精。

　　第三代試管嬰兒技術(shù)（PGD/PGS）

　　亦稱(chēng)“胚胎植入前遺傳學(xué)診斷或胚胎植入前遺傳學(xué)篩查”技術(shù)，該技術(shù)是指在胚胎移植前，取卵裂期或囊胚期胚胎遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，診斷是否有異常，排除基因缺陷的胚胎，篩選健康胚胎進(jìn)行移植，防止遺傳病傳給子代的技術(shù)。英國(guó)科學(xué)家于1989年首次報(bào)道了胚胎植入前進(jìn)行遺傳病學(xué)檢查的技術(shù)。

　　第三代試管嬰兒技術(shù)，主要針對(duì)有優(yōu)生需求的夫婦，比如自身染色體異常、或者以前生育過(guò)染色體異常患兒等。它以體外受精-胚胎移植（IVF-ET）為基礎(chǔ)，采用卵母細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)，再結(jié)合遺傳物質(zhì)檢查技術(shù)，進(jìn)行胚胎篩選，阻斷特定遺傳病向子代傳遞，有效減少?gòu)?fù)發(fā)性流產(chǎn)和反復(fù)種植失敗的發(fā)生率，從而達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

　　其中，PGD適用于已明確病因的特定遺傳性疾病，如地中海貧血、遺傳性耳聾等單基因病，以及羅氏易位、相互易位等染色體病，而PGS技術(shù)主要應(yīng)用于反復(fù)種植失敗和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者。

　　另外，PGD/PGS的性別選擇還適用于一些與性別有關(guān)的性連鎖遺傳性疾病，但是進(jìn)行性別鑒定選擇是國(guó)家明令禁止的！總而言之，第三代試管嬰兒并非適合每一位不孕不育患者，每一代試管嬰兒技術(shù)都有其自身的針對(duì)性和適應(yīng)癥，關(guān)鍵是根據(jù)患者自身實(shí)際情況和需要，選擇適合的那一種。也就是：適合自己的，才是最好的！