美國(guó)第三代試管嬰兒PGS/PGD技術(shù)可以通過對(duì)囊胚23對(duì)染色體進(jìn)行全面的篩查以及對(duì)基因進(jìn)行診斷，檢測(cè)胚胎是第代等級(jí)定義的重否有異常，避免99.9%單基因遺傳疾病對(duì)胎兒造成影響，試管可從根源上保障寶寶的囊胚囊胚健康，最后擇優(yōu)植入母體內(nèi)，劃分防止因染色體異常或遺傳疾病給女性以及家庭帶來沉重的移植傷害和痛苦。

　　該項(xiàng)技術(shù)在美國(guó)專家通常是健康將培育至第五天的受精卵(即囊胚)進(jìn)行全基因檢測(cè)。而囊胚在形態(tài)學(xué)上是美國(guó)有等級(jí)劃分的，例如：5AA、第代等級(jí)定義的重5BB、試管4AA等，囊胚囊胚按A、劃分B、移植C來分類，健康那么什么級(jí)別的美國(guó)囊胚才能做PGS/PGD呢?有沒有一個(gè)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)?

　　美國(guó)夢(mèng)美HRC專家指出，所有長(zhǎng)到囊胚階段的胚胎都能做基因檢測(cè)，這是沒有限定的。具體的原因下面請(qǐng)看看專家的詳細(xì)解讀。

　　解讀：胚胎等級(jí)的劃分和意義

　　胚胎等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)：在美國(guó)夢(mèng)美HRC生殖醫(yī)療集團(tuán)，專家通常情況下會(huì)通過觀察胚胎發(fā)育的速度、胚胎中卵裂球的形態(tài)、碎片的多少以及相應(yīng)的技術(shù)檢測(cè)進(jìn)行等級(jí)評(píng)分，如：

　　首先，將發(fā)育至第五天的胚胎稱為囊胚期，接著根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化將囊胚的發(fā)育分為6個(gè)時(shí)期。

　　1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2;

　　2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2;

　　3期：完全擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積;

　　4期：擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變薄;

　　5期：正在孵化的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出;

　　6期：孵化的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。

　　其次，對(duì)于3-6期的胚胎，專家還會(huì)對(duì)其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)(將來發(fā)育成胎兒主體的細(xì)胞)和滋養(yǎng)細(xì)胞(將來發(fā)育成胎盤的細(xì)胞)進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)，即：

　　內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級(jí)：

　　A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密

　　B級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多。排列松散;

　　C級(jí)：細(xì)胞數(shù)目很少。

　　滋養(yǎng)層細(xì)胞分級(jí)：

　　A級(jí)：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密;

　　B級(jí)：上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)松散;

　　C級(jí)：上皮細(xì)胞由稀疏的細(xì)胞組成。

　　最后，三個(gè)數(shù)字結(jié)合起來，就能大致知道囊胚的形態(tài)和質(zhì)量，如

　　5AA：核心內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚胎層是都非常好的高等級(jí)囊胚，已開始孵化;

　　5BB：核心內(nèi)細(xì)胞較多但不夠緊密，滋養(yǎng)層細(xì)胞較少的囊胚;

　　4AA：則是一個(gè)細(xì)胞排列緊密、幾乎沒有碎片、還沒孵化出的囊胚等。

　　意義：美國(guó)夢(mèng)美HRC專家說，胚胎等級(jí)是醫(yī)生通過形態(tài)學(xué)評(píng)分的形式從表面評(píng)估胚胎的質(zhì)量，初步篩選優(yōu)質(zhì)胚胎的一重要標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)囊胚腔的大小、是否孵化、內(nèi)細(xì)胞和滋養(yǎng)細(xì)胞數(shù)目及排列結(jié)構(gòu)評(píng)出的，其中5AA級(jí)囊胚則屬于級(jí)別最高的優(yōu)質(zhì)胚胎，不論是質(zhì)量、生命力、著床力都要比其他等級(jí)的囊胚有優(yōu)勢(shì)。所以，相對(duì)而言，胚胎等級(jí)越高、質(zhì)量越好、發(fā)育潛能就越強(qiáng)、生命力也就越旺盛。

　　但是，專家也重點(diǎn)提示一點(diǎn)，這里并非說等級(jí)高的囊胚就一定比等級(jí)低的囊胚健康。因?yàn)榧?jí)別高的胚胎只是形態(tài)上被初步認(rèn)定的優(yōu)質(zhì)胚胎，并不能對(duì)胚胎的染色體、基因等遺傳物質(zhì)做出準(zhǔn)確的判斷，因此也就不能確保該胚胎一定就是健康的，所以即便是將5AA級(jí)但是存在染色體異常的囊胚移植到女性的體內(nèi)，同樣也會(huì)發(fā)生胎兒流產(chǎn)、胎停育以及死胎等不良情況。

　　另外，美國(guó)夢(mèng)美HRC首席執(zhí)行官鄧絮陽(yáng)先生也分享說：在臨床中也常?？吹?，有些低等級(jí)的囊胚反而能通過基因檢測(cè)，所以并不是說所有等級(jí)高的囊胚才能進(jìn)行PGS/PGD基因檢測(cè)并且能順利通過，這兩者是沒有關(guān)聯(lián)性的，也并非成正比關(guān)系，主要還是看胚胎的基因是否健康。

　　美國(guó)試管周期治療，移植健康囊胚的重要性

　　一般醫(yī)生會(huì)選擇5AA級(jí)囊胚進(jìn)行移植目的就是為了提高試管嬰兒成功率，而在試管治療周期過程中，美國(guó)夢(mèng)美HRC專家也表示，優(yōu)質(zhì)的胚胎的確能夠提高孕力，給試管加分，但是相比之下，胚胎的健康更重要，更能保障試管嬰兒的成功率。所以在選擇移植之前，首先一定要在胚胎健康的前提下?lián)駜?yōu)植入，以便在保障成功率的同時(shí)呵護(hù)母嬰的健康。

　　另外，赴美試管嬰兒除了從囊胚質(zhì)量上提高試管成功率，美國(guó)夢(mèng)美HRC專家還會(huì)從另一方面加以保障，那便是：提供良好的子宮內(nèi)環(huán)境。

　　我們都知道子宮是囊胚著床并且生長(zhǎng)發(fā)育的唯一場(chǎng)所，所以良好的子宮內(nèi)環(huán)境對(duì)試管嬰兒的成功也至關(guān)重要，能夠直接決定著孕育的結(jié)局。專家會(huì)在試管移植之前對(duì)子宮內(nèi)環(huán)境進(jìn)行檢查，例如通過宮腔鏡查看子宮的形態(tài)、子宮內(nèi)膜厚度、是否有子宮肌瘤、宮腔積液以及粘連等情況，若是子宮未達(dá)到妊娠的條件，則加以治療和調(diào)養(yǎng)，待達(dá)標(biāo)時(shí)再進(jìn)行移植，保證IVF周期的順利和成功。

　　最后，提示一點(diǎn)，影響試管嬰兒成功率的因素有很多，除了以上關(guān)鍵的胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)環(huán)境以外，在治療周期中任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均會(huì)導(dǎo)致試管助孕失敗，使之受孕未果，所以建議考慮試管的家庭一定要選擇大規(guī)模的正規(guī)資深醫(yī)院進(jìn)行，給自己的好“孕”人生提供一份可靠保障。

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